小(xiǎo)探頭，大(dà)作用丨消化内鏡醫生(shēng)的“透視眼”——超聲内鏡
超聲内鏡(Endoscopic Ultrasonography,簡稱EUS),是一(yī)種集超聲與内鏡于一(yī)體(tǐ)的消化道檢查技術。它将微型高頻(pín)超聲探頭安置在内鏡前端，當内鏡進入到胃腸腔後，直接觀察腔内形态的同時，還可以進行實時超聲掃描。
近日,在微山湖醫院孫健院長和消化科林青主任的共同協作下(xià),完成7例胃及結腸隆起性病變的診斷及治療,成功開(kāi)展小(xiǎo)探頭超聲内鏡檢查、内鏡下(xià)黏膜剝離(lí)術(ESD)及内鏡下(xià)胃全層切除術(EFR)。
超聲内鏡實用病例
病例一(yī):
孫某某,女,65歲,因間斷上腹痛10餘天完善胃鏡檢查,胃體(tǐ)上段見兩處直徑0.5-0.8cm黏膜下(xià)隆起,超聲内鏡見病變起源于固有肌層,呈低回聲改變,截面大(dà)小(xiǎo)5.5*6.0mm。
考慮間質瘤，因有增大(dà)并惡變的風險，與患者家屬詳細溝通、解釋病情，完成充分(fēn)的術前評估及準備後，孫院長實施内鏡下(xià)胃全層切除術，成功将病竈切除；術後病理診斷示“胃間質瘤，患者康複出院”。
病例二:
趙某某，男,61歲，因“腹部不适伴大(dà)便次數增多2月餘”入院，完善腸鏡檢查：直腸見一(yī)直徑1.2cm 黏膜下(xià)隆起。超聲内鏡：直腸粘膜肌層低回聲隆起，考慮神經内分(fēn)泌腫瘤。
神經内分(fēn)泌腫瘤有遠處轉移可能，與患者家屬詳細溝通、解釋病情，完成充分(fēn)的術前評估及準備後，孫院長實施黏膜下(xià)腫瘤挖除術，成功将病竈切除；術後病理診斷“神經内分(fēn)泌腫瘤”,患者康複出院。
醫學小(xiǎo)科普
什麽是小(xiǎo)探頭超聲内鏡
由小(xiǎo)探頭超聲系統和内鏡系統組合而成。探頭外(wài)徑隻有2mm，操作時能夠順利地通過内鏡活檢通道将超聲探頭送入需檢查的組織表面，注入無氣水作介質，利用超聲進行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征及周圍鄰近髒器的超聲圖像，可清晰地顯示病竈位于消化道管壁的層次，并根據病變内部回聲的不同提供診斷依據。
因此，有人将超聲内鏡譽爲消化内科醫師的“第三隻眼”。
超聲内鏡檢查适應證
1)确定消化道粘膜下(xià)腫瘤的起源與性質；
2)判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外(wài)科手術切除的可能性；
3)胰膽系統腫瘤;
4)慢(màn)性胰腺炎;
5)十二指腸壺腹部腫瘤的鑒别診斷；
6)縱隔病變;
7)判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果。
超聲内鏡檢查禁忌證
超聲内鏡禁忌症基本上與普通胃鏡檢查相同。
絕對禁忌症:
1)嚴重心肺疾患，無法耐受内鏡檢查；
上消化道大(dà)出血處于休克等危重狀态者；
3)懷疑消化道穿孔患者;
4)精神病患者或嚴重智力障礙而不能配合内鏡檢查者；
5)腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者；
6)明顯的胸腹主動脈瘤患者；
7)腦卒中(zhōng)急性期患者。
相對禁忌症:
1)心肺功能不全;
2)高血壓患者，血壓未得到控制；
3)凝血機制障礙及出血傾向患者；
4)高度脊柱畸形;
5)巨大(dà)食管憩室、重度食管靜脈曲張者。
奧林巴斯小(xiǎo)探頭超聲内鏡
助力消化内鏡技術再提升
這兩例超聲内鏡技術的成功開(kāi)展彌補了傳統胃、腸鏡檢查的不足，爲我(wǒ)(wǒ)院消化道疾病的診治開(kāi)辟了新途徑。
今年8月份，微山湖醫院消化内科引進奧林巴斯小(xiǎo)探頭超聲，是國内先進的小(xiǎo)探頭超聲設備。科室應用超聲内鏡檢查，已完成20餘例食管、胃等消化道隆起性病變的診治，可對消化道管壁粘膜層及粘膜下(xià)生(shēng)長的病變性質進行鑒别診斷；并對消化道腫瘤進行術前分(fēn)期，判斷其侵襲深度和範圍,鑒别潰瘍的良惡性。
該項技術的成功開(kāi)展标志(zhì)着我(wǒ)(wǒ)院消化内鏡技術再上新台階，能夠獨立完成黏膜下(xià)剝離(lí)術(ESD)，腫瘤挖除術(ESE)，爲POEM(隧道技術)等治療打下(xià)了基礎。
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