精準微創——股骨粗隆間骨折的治療
随着我(wǒ)(wǒ)國人口老齡化的加速，如何防治由跌倒和骨質疏松症引起的老年脆性骨折，成爲我(wǒ)(wǒ)國醫療衛生(shēng)工(gōng)作的重點。而股骨粗隆間骨折作爲脆性骨折的重要組成部分(fēn)，對身體(tǐ)衰弱的老年人生(shēng)命力和獨立生(shēng)活能力是一(yī)個嚴重打擊，如不及時科學有效的救治，有很高的緻死率和緻殘率，因此又(yòu)被稱爲“人生(shēng)最後一(yī)次骨折”。專家呼籲，髋部骨折一(yī)定要到專業醫院及時救治，重塑患者站立信心，點燃生(shēng)命希望，******程度恢複患者功能，減輕家庭和社會負擔！
病例
近日，微山湖醫院骨一(yī)科收治了一(yī)名75歲的女性患者。患者在家中(zhōng)行走時不慎摔倒，當時就感到右髋部疼痛劇烈，不能站立，無法行走。入院完善相關輔助檢查後，明确診斷爲“股骨粗隆間粉碎性骨折”。由于患者年紀較大(dà)，骨折粉碎較重，手術難度大(dà)，在邀請多學科會診評估心肺功能，排除手術禁忌後，骨一(yī)科團隊經過多方位讨論，制定了精準周密的手術方案，于2022年11月10日順利完成手術，患者術後恢複良好，僅僅三天就能在助行器保護下(xià)下(xià)地。該手術具有創傷小(xiǎo)、恢複快等特點，爲老年人有效治療骨折打開(kāi)了一(yī)條新道路！
（術前）
（術後）
（術後早期下(xià)地）
01
什麽是股骨粗隆間骨折？
股骨粗隆間骨折又(yòu)名股骨轉子間骨折，是指發生(shēng)于股骨頸基底部至股骨小(xiǎo)轉子水平以上的骨折，通常由摔倒等低能量損傷所緻，是老年人常見的下(xià)肢骨折類型，特别是并發有嚴重骨質疏松的老年人。
股骨粗隆間骨折多因間接暴力導緻，跌倒時肌肉的強力牽拉導緻粗隆間骨折；也有直接暴力導緻，在跌倒時身體(tǐ)發出旋轉，在過度外(wài)展或内收位着地，或跌倒時側方倒地，大(dà)粗隆直接撞擊，均可發生(shēng)股骨粗隆間骨折；但主要的原因還是骨質疏松，髋部骨組織以松質骨爲主，負重量大(dà)，骨質疏松，骨小(xiǎo)梁數量減少，股骨髋部生(shēng)物(wù)力學結構削弱，遭受輕外(wài)力如滑倒、轉身，使得髋關節旋轉内收、股骨頸受到旋轉和縱軸沖擊力等微小(xiǎo)外(wài)力即可引起骨折。所以此類骨折好發于60歲以上的老年人，更多見70歲以上的老年人。
02
股骨粗隆間骨折的典型症狀有哪些？
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大(dà)腿腫脹，股骨粗隆位于大(dà)腿部爲松質骨，骨折後的出血量大(dà)約有800ml，其骨折會造成大(dà)腿部淤血；
02
患肢疼痛，骨折多由于暴力因素導緻的粉碎性骨折，患者翻身或坐起疼痛難忍，降低生(shēng)活質量；
03
皮下(xià)淤血，由于外(wài)傷導緻局部組織皮膚受到損害，皮下(xià)多出現淤青、腫脹，或因骨折後，骨折移位導緻該部組織淤血；
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患肢畸形，骨折後其骨折部位疼痛，可能發生(shēng)畸形，不能活動、外(wài)展、站立、行走。大(dà)粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處于極度外(wài)旋位，嚴重者可達90°外(wài)旋。還可伴有内收畸形。
03
PFNA治療的優點？
随着醫療技術的發展，針對于這類患者的手術方法也很多，其中(zhōng)PFNA是比較好的一(yī)種方法，其優點是：
01
适應于多種類型的股骨粗隆間骨折；
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固定相對牢固，其獨特的螺旋刀片設計，更能牢固的固定骨折；
03
手術進一(yī)步微創化，對患者損傷較小(xiǎo)；
04
爲髓内固定，更符合力學原理；
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術後護理簡單，術後早期翻身活動，伸屈患肢，床邊坐或站立，短期内可以不負重下(xià)床活動，可以避免長期卧床的各種并發症，使患者早日恢複健康，從而解除“老年人最後一(yī)次骨折”這一(yī)魔咒！
專家介紹
趙琨 骨一(yī)科執行主任
從事骨科專業工(gōng)作10餘年，曾于北(běi)醫三院、山東省齊魯醫院骨關節運動醫學中(zhōng)心、脊柱微創中(zhōng)心進修學習并接受系統培訓，山東省運動醫學會委員(yuán)，山東省研究型醫院協會智能微創骨科分(fēn)會委員(yuán)。
專業擅長：關節鏡微創手術治療關節運動損傷(膝關節半月闆損傷、前後交叉韌帶損傷、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合症、髋臼撞擊綜合症);膝骨關節炎遵循“階梯性”治療原則(關節鏡、胫骨高位截骨矯形、關節置換術)，股骨頭壞死提倡保髋和關節置換分(fēn)級治療，頸、腰椎間盤突出症椎間孔鏡微創手術治療，足踝矯形術，MIPPO技術治療四肢骨折等。
魏振 主任醫師
原棗莊礦業集團中(zhōng)心醫院(陶莊醫院)主任醫師，教授，畢業于山東大(dà)學。從事骨科專業35餘年，擅長髋膝關節手術，特别是髋關節置換手術;擅長脊柱、骨病、骨折治療，有5000餘例脊柱開(kāi)放(fàng)手術經驗;擅長微創治療脊柱骨質疏松骨折(椎體(tǐ)成型術)；能熟練掌握四肢骨折、陳舊(jiù)性骨折、複雜(zá)骨折的處理，對骨折疑難疾患有豐富的診斷經驗。
骨一(yī)科咨詢熱線：
0537-5035511