微山湖醫院婦産科成功實施了子宮下(xià)段二次剖宮産+巨大(dà)子宮肌瘤剔除術
在産科的日常工(gōng)作中(zhōng)，經常會遇到患有子宮肌瘤的孕媽來咨詢，要求行剖宮産術，順便行子宮肌瘤剔除術，可謂一(yī)舉兩得。近日，我(wǒ)(wǒ)院婦産科成功爲一(yī)位“巨大(dà)子宮肌瘤合并妊娠”的孕婦實施了子宮下(xià)段二次剖宮産+巨大(dà)子宮肌瘤剔除術，使這位孕期子宮肌瘤急劇增大(dà)、擔心分(fēn)娩後再次手術的孕媽媽解除了後顧之憂，又(yòu)避免了産後出血、肌瘤惡變等風險。
朱女士3年前曾做過剖宮産，在懷孕前就知(zhī)道自己患有子宮肌瘤，一(yī)直打算在這次剖宮産時将肌瘤剔除，但是孕晚期肌瘤已經長到約10*8*8cm大(dà)小(xiǎo)了，朱女士也非常擔心手術能否成功，輾轉多家醫院就診，醫生(shēng)都說肌瘤較大(dà)，孕期子宮增大(dà)，血供豐富如果剖宮産同時行子宮肌瘤剔除術，術中(zhōng)大(dà)出血等風險明顯增加，需要根據術中(zhōng)情況能否将肌瘤剔除。
手術中(zhōng)
臨近預産期，朱女士一(yī)家一(yī)直爲選擇哪家醫院手術而焦慮，最終在孕38+6周來我(wǒ)(wǒ)院就診，朱女士表達了想通過一(yī)次手術在剖宮産的同時将子宮肌瘤摘除的想法，其家人也期待能夠通過一(yī)次手術解決困擾。經過細緻查體(tǐ)和綜合評估後，馬豔霞主任決定冒着風險答應患者的請求。爲保障手術成功，婦産科馬豔霞主任攜手其團隊，仔細分(fēn)析評估朱女士情況、胎兒狀況、風險因素，制定了嚴謹的手術方案和應急預案。在醫護人員(yuán)密切的配合下(xià)，朱女士安全娩出一(yī)健康男嬰并成功切除了大(dà)子宮肌瘤一(yī)枚和小(xiǎo)肌瘤兩枚，手術圓滿成功，曆時90分(fēn)鍾。母子平安，成功剝除巨瘤，且術中(zhōng)出血少，避免了損傷周圍輸尿管和大(dà)血管等正常組織。
朱女士的家屬得知(zhī)母子平安後，感激之情無以言表：“幸虧最終選擇了微山湖醫院，既生(shēng)了孩子又(yòu)切除了肌瘤，現在母子都健康平安，孩子媽媽也不用受第二次手術的痛苦了。”
科普小(xiǎo)貼士
肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%到1%，占妊娠患者的0.3%到0.5%，妊娠對肌瘤的影響與肌瘤的類型及大(dà)小(xiǎo)有關，黏膜下(xià)子宮肌瘤可影響受精卵的着床，導緻早期流産。肌壁間肌瘤過大(dà)，可是宮腔變形，或者内膜供血不足引起流産。
生(shēng)長位置較低的肌瘤可妨礙胎先露的下(xià)降，使妊娠後期及分(fēn)娩期胎位異常。胎盤低置或者是前置，産道梗阻，胎兒分(fēn)娩後，容易胎盤黏連、附着面過大(dà)，或者排出困難。子宮收縮不良導緻産後出血，妊娠期及産褥期肌瘤，易發生(shēng)紅色變性，但采用保守治療通常能緩解妊娠合并子宮肌瘤都能自然分(fēn)娩，但應預防産後出血。
若肌瘤所礙胎頭下(xià)降宜行剖宮産術，術後是否同時切除肌瘤需要根據肌瘤的大(dà)小(xiǎo)位置和患者情況而定。