微山(shān)湖(hú)醫(yī)院婦産(chǎn)科(kē)成功實施了子宮下段二次剖宮産(chǎn)+巨大子宮肌瘤剔除術
在産(chǎn)科(kē)的日常工(gōng)作(zuò)中(zhōng),經常會遇到患有(yǒu)子宮肌瘤的孕媽來咨詢,要求行剖宮産(chǎn)術,順便行子宮肌瘤剔除術,可(kě)謂一舉兩得。近日,我院婦産(chǎn)科(kē)成功為(wèi)一位“巨大子宮肌瘤合并妊娠”的孕婦實施了子宮下段二次剖宮産(chǎn)+巨大子宮肌瘤剔除術,使這位孕期子宮肌瘤急劇增大、擔心分(fēn)娩後再次手術的孕媽媽解除了後顧之憂,又(yòu)避免了産(chǎn)後出血、肌瘤惡變等風險。
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朱女士3年前曾做過剖宮産(chǎn),在懷孕前就知道自己患有(yǒu)子宮肌瘤,一直打算在這次剖宮産(chǎn)時将肌瘤剔除,但是孕晚期肌瘤已經長(cháng)到約10*8*8cm大小(xiǎo)了,朱女士也非常擔心手術能(néng)否成功,輾轉多(duō)家醫(yī)院就診,醫(yī)生都說肌瘤較大,孕期子宮增大,血供豐富如果剖宮産(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術,術中(zhōng)大出血等風險明顯增加,需要根據術中(zhōng)情況能(néng)否将肌瘤剔除。
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手術中(zhōng)
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臨近預産(chǎn)期,朱女士一家一直為(wèi)選擇哪家醫(yī)院手術而焦慮,最終在孕38+6周來我院就診,朱女士表達了想通過一次手術在剖宮産(chǎn)的同時将子宮肌瘤摘除的想法,其家人也期待能(néng)夠通過一次手術解決困擾。經過細緻查體(tǐ)和綜合評估後,馬豔霞主任決定冒着風險答(dá)應患者的請求。為(wèi)保障手術成功,婦産(chǎn)科(kē)馬豔霞主任攜手其團隊,仔細分(fēn)析評估朱女士情況、胎兒狀況、風險因素,制定了嚴謹的手術方案和應急預案。在醫(yī)護人員密切的配合下,朱女士安(ān)全娩出一健康男嬰并成功切除了大子宮肌瘤一枚和小(xiǎo)肌瘤兩枚,手術圓滿成功,曆時90分(fēn)鍾。母子平安(ān),成功剝除巨瘤,且術中(zhōng)出血少,避免了損傷周圍輸尿管和大血管等正常組織。
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朱女士的家屬得知母子平安(ān)後,感激之情無以言表:“幸虧最終選擇了微山(shān)湖(hú)醫(yī)院,既生了孩子又(yòu)切除了肌瘤,現在母子都健康平安(ān),孩子媽媽也不用(yòng)受第二次手術的痛苦了。”
科(kē)普小(xiǎo)貼士
肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%到1%,占妊娠患者的0.3%到0.5%,妊娠對肌瘤的影響與肌瘤的類型及大小(xiǎo)有(yǒu)關,黏膜下子宮肌瘤可(kě)影響受精(jīng)卵的着床,導緻早期流産(chǎn)。肌壁間肌瘤過大,可(kě)是宮腔變形,或者内膜供血不足引起流産(chǎn)。
生長(cháng)位置較低的肌瘤可(kě)妨礙胎先露的下降,使妊娠後期及分(fēn)娩期胎位異常。胎盤低置或者是前置,産(chǎn)道梗阻,胎兒分(fēn)娩後,容易胎盤黏連、附着面過大,或者排出困難。子宮收縮不良導緻産(chǎn)後出血,妊娠期及産(chǎn)褥期肌瘤,易發生紅色變性,但采用(yòng)保守治療通常能(néng)緩解妊娠合并子宮肌瘤都能(néng)自然分(fēn)娩,但應預防産(chǎn)後出血。
若肌瘤所礙胎頭下降宜行剖宮産(chǎn)術,術後是否同時切除肌瘤需要根據肌瘤的大小(xiǎo)位置和患者情況而定。