小(xiǎo)探頭，大作(zuò)用(yòng)丨消化内鏡醫(yī)生的“透視眼”——超聲内鏡
超聲内鏡(Endoscopic Ultrasonography,簡稱EUS),是一種集超聲與内鏡于一體(tǐ)的消化道檢查技(jì )術。它将微型高頻超聲探頭安(ān)置在内鏡前端，當内鏡進入到胃腸腔後，直接觀察腔内形态的同時，還可(kě)以進行實時超聲掃描。
近日,在微山(shān)湖(hú)醫(yī)院孫健院長(cháng)和消化科(kē)林青主任的共同協作(zuò)下,完成7例胃及結腸隆起性病變的診斷及治療,成功開展小(xiǎo)探頭超聲内鏡檢查、内鏡下黏膜剝離術(ESD)及内鏡下胃全層切除術(EFR)。
超聲内鏡實用(yòng)病例
病例一:
孫某某,女,65歲,因間斷上腹痛10餘天完善胃鏡檢查,胃體(tǐ)上段見兩處直徑0.5-0.8cm黏膜下隆起,超聲内鏡見病變起源于固有(yǒu)肌層,呈低回聲改變,截面大小(xiǎo)5.5*6.0mm。
考慮間質(zhì)瘤，因有(yǒu)增大并惡變的風險，與患者家屬詳細溝通、解釋病情，完成充分(fēn)的術前評估及準備後，孫院長(cháng)實施内鏡下胃全層切除術，成功将病竈切除；術後病理(lǐ)診斷示“胃間質(zhì)瘤，患者康複出院”。
病例二:
趙某某，男,61歲，因“腹部不适伴大便次數增多(duō)2月餘”入院，完善腸鏡檢查：直腸見一直徑1.2cm 黏膜下隆起。超聲内鏡：直腸粘膜肌層低回聲隆起，考慮神經内分(fēn)泌腫瘤。
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神經内分(fēn)泌腫瘤有(yǒu)遠(yuǎn)處轉移可(kě)能(néng)，與患者家屬詳細溝通、解釋病情，完成充分(fēn)的術前評估及準備後，孫院長(cháng)實施黏膜下腫瘤挖除術，成功将病竈切除；術後病理(lǐ)診斷“神經内分(fēn)泌腫瘤”,患者康複出院。
醫(yī)學(xué)小(xiǎo)科(kē)普
什麽是小(xiǎo)探頭超聲内鏡
由小(xiǎo)探頭超聲系統和内鏡系統組合而成。探頭外徑隻有(yǒu)2mm，操作(zuò)時能(néng)夠順利地通過内鏡活檢通道将超聲探頭送入需檢查的組織表面，注入無氣水作(zuò)介質(zhì)，利用(yòng)超聲進行實時掃描，可(kě)以獲得胃腸道的層次結構的組織學(xué)特征及周圍鄰近髒器的超聲圖像，可(kě)清晰地顯示病竈位于消化道管壁的層次，并根據病變内部回聲的不同提供診斷依據。
因此，有(yǒu)人将超聲内鏡譽為(wèi)消化内科(kē)醫(yī)師的“第三隻眼”。
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超聲内鏡檢查适應證
1)确定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)；
2)判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科(kē)手術切除的可(kě)能(néng)性；
3)胰膽系統腫瘤;
4)慢性胰腺炎;
5)十二指腸壺腹部腫瘤的鑒别診斷；
6)縱隔病變;
7)判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果。
超聲内鏡檢查禁忌證
超聲内鏡禁忌症基本上與普通胃鏡檢查相同。
絕對禁忌症:
1)嚴重心肺疾患，無法耐受内鏡檢查；
上消化道大出血處于休克等危重狀态者；
3)懷疑消化道穿孔患者;
4)精(jīng)神病患者或嚴重智力障礙而不能(néng)配合内鏡檢查者；
5)腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者；
6)明顯的胸腹主動脈瘤患者；
7)腦卒中(zhōng)急性期患者。
相對禁忌症:
1)心肺功能(néng)不全;
2)高血壓患者，血壓未得到控制；
3)凝血機制障礙及出血傾向患者；
4)高度脊柱畸形;
5)巨大食管憩室、重度食管靜脈曲張者。
奧林巴斯小(xiǎo)探頭超聲内鏡
助力消化内鏡技(jì )術再提升
這兩例超聲内鏡技(jì )術的成功開展彌補了傳統胃、腸鏡檢查的不足，為(wèi)我院消化道疾病的診治開辟了新(xīn)途徑。
今年8月份，微山(shān)湖(hú)醫(yī)院消化内科(kē)引進奧林巴斯小(xiǎo)探頭超聲，是國(guó)内先進的小(xiǎo)探頭超聲設備。科(kē)室應用(yòng)超聲内鏡檢查，已完成20餘例食管、胃等消化道隆起性病變的診治，可(kě)對消化道管壁粘膜層及粘膜下生長(cháng)的病變性質(zhì)進行鑒别診斷；并對消化道腫瘤進行術前分(fēn)期，判斷其侵襲深度和範圍,鑒别潰瘍的良惡性。
該項技(jì )術的成功開展标志(zhì)着我院消化内鏡技(jì )術再上新(xīn)台階，能(néng)夠獨立完成黏膜下剝離術(ESD)，腫瘤挖除術(ESE)，為(wèi)POEM(隧道技(jì )術)等治療打下了基礎。
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