精(jīng)準微創——股骨粗隆間骨折的治療
随着我國(guó)人口老齡化的加速，如何防治由跌倒和骨質(zhì)疏松症引起的老年脆性骨折，成為(wèi)我國(guó)醫(yī)療衛生工(gōng)作(zuò)的重點。而股骨粗隆間骨折作(zuò)為(wèi)脆性骨折的重要組成部分(fēn)，對身體(tǐ)衰弱的老年人生命力和獨立生活能(néng)力是一個嚴重打擊，如不及時科(kē)學(xué)有(yǒu)效的救治，有(yǒu)很(hěn)高的緻死率和緻殘率，因此又(yòu)被稱為(wèi)“人生最後一次骨折”。專家呼籲，髋部骨折一定要到專業醫(yī)院及時救治，重塑患者站立信心，點燃生命希望，******程度恢複患者功能(néng)，減輕家庭和社會負擔！
病例
近日，微山(shān)湖(hú)醫(yī)院骨一科(kē)收治了一名(míng)75歲的女性患者。患者在家中(zhōng)行走時不慎摔倒，當時就感到右髋部疼痛劇烈，不能(néng)站立，無法行走。入院完善相關輔助檢查後，明确診斷為(wèi)“股骨粗隆間粉碎性骨折”。由于患者年紀較大，骨折粉碎較重，手術難度大，在邀請多(duō)學(xué)科(kē)會診評估心肺功能(néng)，排除手術禁忌後，骨一科(kē)團隊經過多(duō)方位讨論，制定了精(jīng)準周密的手術方案，于2022年11月10日順利完成手術，患者術後恢複良好，僅僅三天就能(néng)在助行器保護下下地。該手術具(jù)有(yǒu)創傷小(xiǎo)、恢複快等特點，為(wèi)老年人有(yǒu)效治療骨折打開了一條新(xīn)道路！
（術前）
（術後）
（術後早期下地）
01
什麽是股骨粗隆間骨折？
股骨粗隆間骨折又(yòu)名(míng)股骨轉子間骨折，是指發生于股骨頸基底部至股骨小(xiǎo)轉子水平以上的骨折，通常由摔倒等低能(néng)量損傷所緻，是老年人常見的下肢骨折類型，特别是并發有(yǒu)嚴重骨質(zhì)疏松的老年人。
股骨粗隆間骨折多(duō)因間接暴力導緻，跌倒時肌肉的強力牽拉導緻粗隆間骨折；也有(yǒu)直接暴力導緻，在跌倒時身體(tǐ)發出旋轉，在過度外展或内收位着地，或跌倒時側方倒地，大粗隆直接撞擊，均可(kě)發生股骨粗隆間骨折；但主要的原因還是骨質(zhì)疏松，髋部骨組織以松質(zhì)骨為(wèi)主，負重量大，骨質(zhì)疏松，骨小(xiǎo)梁數量減少，股骨髋部生物(wù)力學(xué)結構削弱，遭受輕外力如滑倒、轉身，使得髋關節旋轉内收、股骨頸受到旋轉和縱軸沖擊力等微小(xiǎo)外力即可(kě)引起骨折。所以此類骨折好發于60歲以上的老年人，更多(duō)見70歲以上的老年人。
02
股骨粗隆間骨折的典型症狀有(yǒu)哪些？
01
大腿腫脹，股骨粗隆位于大腿部為(wèi)松質(zhì)骨，骨折後的出血量大約有(yǒu)800ml，其骨折會造成大腿部淤血；
02
患肢疼痛，骨折多(duō)由于暴力因素導緻的粉碎性骨折，患者翻身或坐(zuò)起疼痛難忍，降低生活質(zhì)量；
03
皮下淤血，由于外傷導緻局部組織皮膚受到損害，皮下多(duō)出現淤青、腫脹，或因骨折後，骨折移位導緻該部組織淤血；
04
患肢畸形，骨折後其骨折部位疼痛，可(kě)能(néng)發生畸形，不能(néng)活動、外展、站立、行走。大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有(yǒu)短縮，遠(yuǎn)側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可(kě)達90°外旋。還可(kě)伴有(yǒu)内收畸形。
03
PFNA治療的優點？
随着醫(yī)療技(jì )術的發展，針對于這類患者的手術方法也很(hěn)多(duō)，其中(zhōng)PFNA是比較好的一種方法，其優點是：
01
适應于多(duō)種類型的股骨粗隆間骨折；
02
固定相對牢固，其獨特的螺旋刀(dāo)片設計，更能(néng)牢固的固定骨折；
03
手術進一步微創化，對患者損傷較小(xiǎo)；
04
為(wèi)髓内固定，更符合力學(xué)原理(lǐ)；
05
術後護理(lǐ)簡單，術後早期翻身活動，伸屈患肢，床邊坐(zuò)或站立，短期内可(kě)以不負重下床活動，可(kě)以避免長(cháng)期卧床的各種并發症，使患者早日恢複健康，從而解除“老年人最後一次骨折”這一魔咒！
專家介紹
趙琨 骨一科(kē)執行主任
從事骨科(kē)專業工(gōng)作(zuò)10餘年，曾于北醫(yī)三院、山(shān)東省齊魯醫(yī)院骨關節運動醫(yī)學(xué)中(zhōng)心、脊柱微創中(zhōng)心進修學(xué)習并接受系統培訓，山(shān)東省運動醫(yī)學(xué)會委員，山(shān)東省研究型醫(yī)院協會智能(néng)微創骨科(kē)分(fēn)會委員。
專業擅長(cháng)：關節鏡微創手術治療關節運動損傷(膝關節半月闆損傷、前後交叉韌帶損傷、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合症、髋臼撞擊綜合症);膝骨關節炎遵循“階梯性”治療原則(關節鏡、胫骨高位截骨矯形、關節置換術)，股骨頭壞死提倡保髋和關節置換分(fēn)級治療，頸、腰椎間盤突出症椎間孔鏡微創手術治療，足踝矯形術，MIPPO技(jì )術治療四肢骨折等。
魏振 主任醫(yī)師
原棗莊礦業集團中(zhōng)心醫(yī)院(陶莊醫(yī)院)主任醫(yī)師，教授，畢業于山(shān)東大學(xué)。從事骨科(kē)專業35餘年，擅長(cháng)髋膝關節手術，特别是髋關節置換手術;擅長(cháng)脊柱、骨病、骨折治療，有(yǒu)5000餘例脊柱開放手術經驗;擅長(cháng)微創治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折(椎體(tǐ)成型術)；能(néng)熟練掌握四肢骨折、陳舊性骨折、複雜骨折的處理(lǐ)，對骨折疑難疾患有(yǒu)豐富的診斷經驗。
骨一科(kē)咨詢熱線(xiàn)：
0537-5035511