動态血壓、動态心電圖 ——身體(tǐ)必備檢測儀器

多年來，監測血壓、心電圖一(yī)直是診斷疾病的重要手段，但這樣的随測值，并不能反映血壓、心電圖的波動在活動狀态下(xià)的情況。

24小(xiǎo)時動态心電圖、動态血壓是一(yī)種通過随身攜帶的記錄器，連續不斷地檢測人體(tǐ)24小(xiǎo)時的心電圖及血壓情況，其優勢在于記錄時間長，能反映活動狀态時的變化，從而彌補了常規心電圖檢測、血壓檢測，隻能做短暫靜态記錄的不足。

微山湖醫院長期開(kāi)展動态血壓、24小(xiǎo)時動态心電圖檢測項目。

1.醫院内測得血壓高，在家中(zhōng)測血壓正常者；

2.新近發現的高血壓；

3.高血壓易患人群（如平時血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血壓家族史者）；

4.繼發性高血壓的鑒别診斷；

5.經降壓藥物(wù)治療後血壓控制不滿意者；

6.有暈厥史或位置性低血壓者最好與24小(xiǎo)時動态心電圖同時進行檢查；

7.臨床上指導降壓藥的應用、評估藥物(wù)的作用、判斷高血壓的預後等。

去(qù)除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、禁食、吸煙、飲酒等因素的影響，較爲客觀真實的反映血壓情況。動态血壓可獲知(zhī)更多的血壓數據，能實際反映血壓在全天内的變化規律，可指導藥物(wù)治療，在許多情況下(xià)，可用來測定藥物(wù)治療效果，幫助選擇藥物(wù)，調整劑量與給藥時間。與常規方法測量的血壓相比，24h血壓高者其病死率及心血管病發病率,均高于24小(xiǎo)時血壓偏低者，特别是50歲以下(xià)，舒張壓<105mmHg,而以往無心血管病發作者，測量動态血壓更有意義，可以指導用藥，預測心血管病的發作。

1.經過臨床醫師診治檢查，臨床需要進一(yī)步觀察日常心電圖變化者;

2.經常或偶有一(yī)過性心律失常出現，但常規心電圖不易捕捉者;

3.有頭暈、黑蒙、暈厥等症狀的患者;

4.藥物(wù)治療前後觀察心律、心率及不良反應者;

5. 冠狀動脈支架術或搭橋術，術後監測;

6.急性心肌梗死患者康複期的監護及出院後監測;

7.安裝心髒起搏器患者術後及出院後監測;

8.有心慌、心悸、胸悶等症狀而常規檢查未能确診者及疲勞、乏力者;

9.有其它慢(màn)性病及心髒感覺不适者。

對于一(yī)些患者有一(yī)過性心律失常、心肌缺血等情況，常規心電圖不能及時捕捉到上述病變，這時患者就應該進行動态心電圖檢查。

動态心電圖能不間斷記錄24小(xiǎo)時的心電變化，及時捕捉到各種陣發性心律失常，記錄它們的發生(shēng)時間、數量及分(fēn)布狀态,有無一(yī)過性的心肌缺血，以及發作的誘因和發生(shēng)時間。這部分(fēn)患者中(zhōng)，有的是心髒本身疾病引起的症狀，也有相當一(yī)部分(fēn)人是因爲生(shēng)理異常而引發症狀，如部分(fēn)自主神經功能紊亂，或更年期綜合征患者等，這對臨床醫生(shēng)做出正确診斷，并有針對性進行治療有很大(dà)的幫助。

魏華  心電圖室主任

        中(zhōng)國心電圖遠程會診中(zhōng)心委員(yuán)會山東分(fēn)會委員(yuán)，中(zhōng)華心血管學會心電學基礎委員(yuán)會委員(yuán)，濟甯心電圖委員(yuán)會委員(yuán)，曾任微山縣人民醫院心電圖室主任。從事心電圖工(gōng)作30餘年，先後兩次赴山東省立醫院進修學習，積累了豐富的心電圖診斷經驗，尤其對急性心肌梗死的定性定位及常見急危重心電圖（如窦性停搏、窦房阻滞及各種房室阻滞等）能迅速準确作出判斷，熟練掌握動态心電圖和動态血壓的監測和分(fēn)析技術，并有多篇論文發表于省級雜(zá)志(zhì)上，與三甲醫院心電圖專家建立了雙微信聯系，共同讨論研究複雜(zá)疑難心電圖，爲臨床醫療提供了準确可靠的基礎保障。

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