動态血壓、動态心電(diàn)圖 ——身體(tǐ)必備檢測儀器

多(duō)年來，監測血壓、心電(diàn)圖一直是診斷疾病的重要手段，但這樣的随測值，并不能(néng)反映血壓、心電(diàn)圖的波動在活動狀态下的情況。

24小(xiǎo)時動态心電(diàn)圖、動态血壓是一種通過随身攜帶的記錄器，連續不斷地檢測人體(tǐ)24小(xiǎo)時的心電(diàn)圖及血壓情況，其優勢在于記錄時間長(cháng)，能(néng)反映活動狀态時的變化，從而彌補了常規心電(diàn)圖檢測、血壓檢測，隻能(néng)做短暫靜态記錄的不足。

微山(shān)湖(hú)醫(yī)院長(cháng)期開展動态血壓、24小(xiǎo)時動态心電(diàn)圖檢測項目。

1.醫(yī)院内測得血壓高，在家中(zhōng)測血壓正常者；

2.新(xīn)近發現的高血壓；

3.高血壓易患人群（如平時血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、有(yǒu)高血壓家族史者）；

4.繼發性高血壓的鑒别診斷；

5.經降壓藥物(wù)治療後血壓控制不滿意者；

6.有(yǒu)暈厥史或位置性低血壓者最好與24小(xiǎo)時動态心電(diàn)圖同時進行檢查；

7.臨床上指導降壓藥的應用(yòng)、評估藥物(wù)的作(zuò)用(yòng)、判斷高血壓的預後等。

去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、禁食、吸煙、飲酒等因素的影響，較為(wèi)客觀真實的反映血壓情況。動态血壓可(kě)獲知更多(duō)的血壓數據，能(néng)實際反映血壓在全天内的變化規律，可(kě)指導藥物(wù)治療，在許多(duō)情況下，可(kě)用(yòng)來測定藥物(wù)治療效果，幫助選擇藥物(wù)，調整劑量與給藥時間。與常規方法測量的血壓相比，24h血壓高者其病死率及心血管病發病率,均高于24小(xiǎo)時血壓偏低者，特别是50歲以下，舒張壓<105mmHg,而以往無心血管病發作(zuò)者，測量動态血壓更有(yǒu)意義，可(kě)以指導用(yòng)藥，預測心血管病的發作(zuò)。

1.經過臨床醫(yī)師診治檢查，臨床需要進一步觀察日常心電(diàn)圖變化者;

2.經常或偶有(yǒu)一過性心律失常出現，但常規心電(diàn)圖不易捕捉者;

3.有(yǒu)頭暈、黑蒙、暈厥等症狀的患者;

4.藥物(wù)治療前後觀察心律、心率及不良反應者;

5. 冠狀動脈支架術或搭橋術，術後監測;

6.急性心肌梗死患者康複期的監護及出院後監測;

7.安(ān)裝(zhuāng)心髒起搏器患者術後及出院後監測;

8.有(yǒu)心慌、心悸、胸悶等症狀而常規檢查未能(néng)确診者及疲勞、乏力者;

9.有(yǒu)其它慢性病及心髒感覺不适者。

對于一些患者有(yǒu)一過性心律失常、心肌缺血等情況，常規心電(diàn)圖不能(néng)及時捕捉到上述病變，這時患者就應該進行動态心電(diàn)圖檢查。

動态心電(diàn)圖能(néng)不間斷記錄24小(xiǎo)時的心電(diàn)變化，及時捕捉到各種陣發性心律失常，記錄它們的發生時間、數量及分(fēn)布狀态,有(yǒu)無一過性的心肌缺血，以及發作(zuò)的誘因和發生時間。這部分(fēn)患者中(zhōng)，有(yǒu)的是心髒本身疾病引起的症狀，也有(yǒu)相當一部分(fēn)人是因為(wèi)生理(lǐ)異常而引發症狀，如部分(fēn)自主神經功能(néng)紊亂，或更年期綜合征患者等，這對臨床醫(yī)生做出正确診斷，并有(yǒu)針對性進行治療有(yǒu)很(hěn)大的幫助。

魏華  心電(diàn)圖室主任

        中(zhōng)國(guó)心電(diàn)圖遠(yuǎn)程會診中(zhōng)心委員會山(shān)東分(fēn)會委員，中(zhōng)華心血管學(xué)會心電(diàn)學(xué)基礎委員會委員，濟甯心電(diàn)圖委員會委員，曾任微山(shān)縣人民(mín)醫(yī)院心電(diàn)圖室主任。從事心電(diàn)圖工(gōng)作(zuò)30餘年，先後兩次赴山(shān)東省立醫(yī)院進修學(xué)習，積累了豐富的心電(diàn)圖診斷經驗，尤其對急性心肌梗死的定性定位及常見急危重心電(diàn)圖（如窦性停搏、窦房阻滞及各種房室阻滞等）能(néng)迅速準确作(zuò)出判斷，熟練掌握動态心電(diàn)圖和動态血壓的監測和分(fēn)析技(jì )術，并有(yǒu)多(duō)篇論文(wén)發表于省級雜志(zhì)上，與三甲醫(yī)院心電(diàn)圖專家建立了雙微信聯系，共同讨論研究複雜疑難心電(diàn)圖，為(wèi)臨床醫(yī)療提供了準确可(kě)靠的基礎保障。

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